Контагиозные моллюски и бородавки
Узнайте больше о вирусных кожных инфекциях, в частности - о контагиозных моллюсках и бородавках. В рубрике "Совет от специалиста" телепередачи “Бужинфо” телеканала “Шант” на этот раз выступает дерматолог медицинского комплекса “Арабкир” Татевик Арутюнян.
Здравствуйте, я детский дерматолог Татевик Арутюнян, работаю в медицинском центре “Арабкир” в дерматологическом отделении. Сегодня мы поговорим о вирусных кожных инфекциях, встречающихся у детей. Их можно разделить на две большие группы.
Первая группа - это инфекции, которые мы часто называем детскими экзантемами. Примерами могут служить ветрянка, корь или парвовирусная инфекция, которая в настоящее время очень распространена.
Вторая группа - это инфекции, поражающие исключительно кожу. В детском возрасте наиболее распространены контагиозные моллюски и бородавки. Практически все детские дерматологи ежедневно сталкиваются с этими проблемами и зачастую бывает сложно объяснить родителям рекомендации по лечению.
Начнем с контагиозных моллюсков. Клинически они проявляются в виде небольших розовых или беловатых узелков, которые располагаются на различных участках кожи, в основном - на открытых. Возбудителем контагиозного моллюска является вирус, который передается при непосредственном контакте. Наиболее часто заражение происходит в детских коллективах: кружках, бассейнах, детских садах. Передача может происходить и путём самозаражения, поскольку содержимое узелков заразно: ребенок может расчесывать их, сдирать, и инфекция распространяется на окружающие участки кожи. Кроме того, источниками заражения могут быть предметы личной гигиены - полотенца, расчески и др.
Что касается лечения, в международных рекомендациях нередко указывается, что контагиозные моллюски можно не лечить - они могут пройти самостоятельно. Однако здесь проблема заключается во времени: если при других инфекциях иммунная система справляется за несколько дней, то в данном случае речь может идти о периоде от 6 месяцев до 2 лет.
Часто такой длительный срок становится проблемой, так как дети продолжают посещать коллективы и могут быть заразны для окружающих. Кроме того, эти образования могут воспаляться, сопровождаться зудом - особенно у детей с сухой или атопичной кожей, которые более восприимчивы к вирусу. Поэтому в ряде случаев лечение показано.
Наиболее распространённый метод лечения - это механическое удаление моллюсков с применением местной анестезии (у детей) с помощью пинцета. Второй способ - медикаментозный, но он может быть неудобен для родителей, так как требует регулярного применения в домашних условиях под их контролем. Также используются и другие методы: криотерапия (жидкий азот), электрокоагуляция, лазерное удаление. Однако у детей эти методы применяются редко, так как могут оставить следы или рубцы.
Теперь поговорим о бородавках. Возбудителем является вирус папилломы человека. Клинически бородавки могут проявляться по-разному, и в зависимости от этого их классифицируют: подошвенные, обыкновенные, мозаичные, нитевидные и т.д. Но во всех случаях это вирусные образования. Заражение также происходит при тесном контакте, самозаражении и через предметы личной гигиены.
Как при контагиозных моллюсках, так и при бородавках диагноз дерматолог ставит клинически, без дополнительных исследований. Лишь в редких случаях, чтобы отличить бородавку от других образований, используется прибор под названием дерматоскоп.
Золотым стандартом лечения бородавок является криодеструкция - обработка жидким азотом. Под его воздействием ткань разрушается, образуется пузырь, и бородавка исчезает.
Ни при бородавках, ни при моллюсках международные рекомендации не поддерживают использование иммуномодуляторов (свечи, таблетки), которые часто назначаются и применяются длительно. Это внешние образования, экзофитные и их рекомендуется удалять методами деструкции.
Очень важным фактором в обоих случаях является индивидуальная восприимчивость кожи ребёнка к вирусу. Даже в одном коллективе могут быть дети, у которых постоянно появляются бородавки, и другие - которые не заражаются вовсе.
Таким образом, индивидуальная восприимчивость имеет решающее значение. Что касается профилактики, важна гигиена рук, отдельное использование предметов личной гигиены - даже между членами одной семьи, если у кого-то есть бородавки. К предрасполагающим факторам можно отнести, например, привычку грызть ногти, самоповреждения, а также попытки самостоятельного лечения, когда родители или дети пытаются удалять образования своими методами.
Поэтому при наличии подобных проблем я настоятельно рекомендую обращаться к дерматологу, чтобы получить правильный диагноз и вместе подобрать эффективный метод лечения.