Респираторные проблемы довольно распространены среди детей и взрослых. Они могут возникать по разным причинам и требовать разного профессионального подхода.

В медицинском комплексе “Арабкир” объединены все пути решения респираторных проблем, а именно: диагностика, лечение, профилактика и контроль. Совместными усилиями наших бригад разных служб пациенты избавляются от этих проблем и продолжают жить, полноценно дыша.

Видео News.am посвящено нарушениям дыхания и современным способам избавления от них.

Назальная одышка может быть вызвана разными причинами. Заложенность носа может быть вызвана инфекционными заболеваниями, а может быть следствием анатомических отклонений или новообразований.

Заведующий взрослой и детской ЛОР службы медицинского комплекса “Арабкир” Гурген Арутюнян отмечает, что наиболее частые причины одышки у взрослых и детей разные,

- Наиболее распространенной проблемой у взрослых является искривление носовой перегородки. Этому есть две основные причины: во-первых, когда основная хрящевая часть перегородки, разделяющая правую и левую части носа, растет быстрее, чем кости черепа, и, не вписываясь в эту часть, начинает деформироваться. Другая, наиболее частая причина – травма носа, даже в детском возрасте, которая в это время никак не отражается, но деформируется в процессе роста и развития и мешает дыханию.

 Параллельно перегородке в этом списке идет гипертрофия носовых раковин, причинами которой могут быть искривление перегородки и длительное применение назальных вазопрессорных капель. Эта проблема может сочетаться с полипами, которые приводят к закрытию дыхательных путей.

 У детей чаще всего встречается разрастание аденоидной ткани, которая располагается в носоглотке. В возрасте 9-10 лет эта ткань снова развивается и проблема исчезает, но во многих случаях ткань имеет разрастание, мешающее дыханию. Лечение зависит от степени разрастания тканей.
 

При наличии полипов в носу обязательно назначается компьютерная томография для определения полной локализации полипов и объема операции. В МК “Арабкире” сегодня эта операция проводится эндоскопическим путем.

- В настоящее время операции полипов носовой полости в нашей клинике проводят с помощью современных эндоскопов, при которых повреждения сведены к минимуму, нигде не делается разрез, а операции проводятся через ноздри под мониторным наблюдением.

Помимо эндоскопа, ЛОР служба МК “Арабкир” оснащена и другими современными аппаратами, в том числе аппаратом Selon фирмы Olympus, выполняющим абляцию оболочек.

- Многих пациентов беспокоит гипертрофия раковин. Есть пациенты, у которых была одышка, связанная с перегородкой, но теперь они также жалуются на одышку по другой причине. Основной причиной этого является гипертрофия раковин. Существуют современные подходы к лечению носовых раковин: как оперативное вмешательство, при котором производят панцирную вазэктомию, ватеропозицию, так и операция раковин носа, которая проходит в амбулаторных условиях. В нашей клинике есть аппарат Olympus Selon, это современный, консервативный, экономный и быстрый метод. Происходит овуляция раковин, во время которой они укорачивается и получается довольно хороший эффект.

Еще одна большая группа приводящая к респираторным осложнениям, - это аллергические риниты. И для лечения этой группы необходимо обращаться не только к ЛОР-врачу, но и к аллергологу. В медицинском комплексе “Арабкир” эта проблема решается комплексно. Оториноларинголог обязательно направит вас в аллергологическую службу на обследование, если заподозрит, что причиной вашего затрудненного дыхания является аллергия. А последствия аллергии, которая привела к затруднению дыхания, будет лечить ЛОР-врач. По словам Гургена Арутюняна, необходимо обратить особое внимание на полипы, которые могут иметь аллергическое происхождение и быть связаны с бронхиальной астмой,
 

 - Поэтому в таких случаях мы часто консультируемся с аллергологом и лечим болезни вместе. В случае выявления бронхиальной астмы перед операцией по удалению полипов обязательна подготовка больных и делается это под наблюдением аллергологов, проводятся дыхательные пробы, оценивается степень тяжести бронхиальной астмы, назначается лечение, далее - подготовка больного и операция.

Также очень часто встречаются аллергические риниты, которые вызывают затрудненное дыхание, отек слизистых оболочек, постоянное выделение слизи при чихании. Может быть как сезонный, так и круглогодичный аллергический ринит. В таком случае лечение проводится не только путем назначения капель отоларингологом, но и совместно с аллергологом для назначения лечения и определения вида аллергена.

Необходимость в операции возникает, когда, например, взрослые обращаются с аллергическим ринитом, сезонной аллергией, постоянным чиханием, затрудненным носовым дыханием и это проявляется при осмотре пациента, когда мы смотрим и видим цвет раковин, слизистой оболочки, степень отечности, степень уменьшения, анамнез больного: то есть, как часто болеет, впоследствии ставится диагноз аллергический ринит и назначается медикаментозное лечение в сотрудничестве с аллергологами. Но бывают случаи, когда есть аллергический ринит, но есть и выраженное искривление перегородки, так что даже на фоне редуцированных раковин искривление будет мешать дыханию. В таком случае идем на оперативное вмешательство, расправляется перегородка, низводятся раковины.

Часто пациенты спрашивают, исчезнут ли их жалобы после пластики перегородки или нет. В результате операции аллергический насморк у пациента не исчезнет, ​​но когда мы исправим перегородку и воздух начнет нормально поступать, дыхание не будет таким затрудненным в случае увеличения раковин при аллергии.
 

По словам начальника службы респираторной медицины и аллергологии Астхик Багдасарян, диагностика аллергии проводится в два этапа,

- Первым этапом является кожный прик-тест, который позволяет проверить гиперчувствительность или сенсибилизацию к большому количеству распространенных аллергенов и предложить консервативное лечение аллергического ринита, которое проводится в двух формах: сезонное лечение и окончательное лечение, называемое аллерген-специфической иммунотерапией. Для этого нужна и молекулярная диагностика, которую мы тоже умеем проводить. Другими словами, это когда мы хотим выяснить, какие растворы нужны для целенаправленного лечения, так-как у разных людей аллергия на разные аллергены или разные их части. Чтобы нам подобрать правильное лечение, мы целенаправленно проводим молекулярную диагностику по анализам крови и предлагаем иммунотерапию, которая длится 3-5 лет. Мы пытаемся внедрить лечение с минимальной продолжительностью 3 года, что позволяет уменьшить симптомы аллергического ринита на 60-80 процентов на следующие годы жизни. Это значит, что, если в течение сезона(3-4 месяца) человек ежедневно употребляет препараты,, и даже в этом случае не может нормально дышать, и даже развивается воспаление нижних дыхательных путей, астма, в этом случае количество принимаемых препаратов ежегодно уменьшается на 60-80 процентов и, соответственно, и риск развития астмы.

Для исследования аллергии и астмы в медицинском комплексе “Арабкир” имеется уникальная дыхательная лаборатория, где определяют статические и динамические объемы легких, исследуют различные биомаркеры, проверяют работу легких и сердца при физических нагрузках.

- Поскольку аллергия часто сопровождается астмой, у нас есть респираторная лаборатория, которая уникальна в Армении, она позволяет определять статический и динамический объемы легких. Другими словами, сколько воздуха помещается в легкие, как быстро человек выдыхает при дыхании, сколько остаточного воздуха остается в легких и объективны ли эти показатели? Потому что мы часто имеем дело с детьми, которым сложно выполнить задания технически правильно, или со взрослыми, у которых возникают трудности в связи с болезнью. А так называемая бодиплетизмография позволяет определить объективные объемы вне зависимости от воли пациента. На основании этих объективных данных мы можем подтвердить или опровергнуть диагноз.

У нас также есть исследования биомаркеров. То есть, когда мы хотим знать, есть ли хроническое воспаление в дыхательных путях человека и назначенное лечение будет временным или долгосрочным, мы принимаем решение, исследуя выдыхаемый оксид азота, который является биомаркером аллергического воспаления в дыхательных путях и в настоящее время используется для подтверждения диагноза бронхиальной астмы в основном в развитых странах мира.

У нас также есть тесты для подтверждения диагноза. Потому что мы работаем и с призывниками, для которых очень важно понимать, есть ли проблемы с физическими нагрузками, и если да, то какие это проблемы: с дыханием, с сердцем или с обменом веществ? В этом случае у нас есть два типа исследований. Одним из них является тест на астму с физической нагрузкой, при котором человек бежит и мы можем определить изменения в дыхательных путях во время бега. Другая позволяет помимо дыхательных путей проверить сердце, так мы можем определить, насколько велика физическая нагрузка у человека, у которого ограничение связано с неправильным функционированием звена организма, а может быть, с недостатком тренировки. Мы также часто используем это исследование, чтобы выяснить физическую подготовку спортсменов.
 

Астхик Багдасарян говорит, что нос – это дымоход дыхательных путей. Когда он заблокирован, проблема может также возникнуть в нижних дыхательных путях, потому что верхние и нижние дыхательные пути соединены. По дымоходу, являющемуся воздухоносной системой, кислород опускается к главным органам – легким, а затем возвращается обратно. В “Арабкире” основное внимание уделяется всем направлениям здорового дыхания: диагностике, лечению, защите и профилактике всеми способами.