Оперативное лечение болезни Паркинсона
11 апрель 2023

​​​​​​11 апреля отмечен в медицинском календаре как день осведомленности о болезни Паркинсона, это повод поговорить о паркинсонизме, его диагностике и современных методах лечения.

В ролике news.am рассказывается о нейрохирургическом лечении паркинсонизма в медицинском комплексе “Арабкир”, о том, насколько эффективной может быть глубокая стимуляция мозга с помощью нейромониторинга и насколько она важна для улучшения качества жизни человека.

  •  

Мужчина 60 лет болеет болезнью Паркинсона более 10 лет. Он уже много лет получает медикаментозное лечение, но лекарства ему уже не помогают, более того, вызывают определенные осложнения. Невролог Заруи Тавадян в беседе с NEWS.am Medicine сообщила, что у мужчины появились проблемы, связанные с работой, общей социальной активностью и качеством жизни. Врачи медицинского комплекса “Арабкир” предложили мужчине хирургическое лечение – глубокую стимуляцию мозга, которая позволит вернуться к активной жизни.

“Болезнь Паркинсона - прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание. Это заболевание центральной нервной системы, оно в основном сопровождается классическими моторными признаки: медлительность, тремор, выраженные проблемы с походкой и равновесием, напряжение мышц, а также многими немоторными признаками: депрессия, проблемы со сном, боли и др.  Все это в совокупности оказывает большое влияние на качество жизни.

В ходе болезни и медикаментозного лечения у больных также возникают осложнения, связанные с лечением, у них появляется неравномерная реакция на лекарство, нерегулярность движений, что также становится следствием ограничения. В конце концов, наступает момент, когда пациентам становится сложно продолжать лечение традиционными препаратами”, - говорит Заруи Тавадян, отмечая, что метод стимуляции полости мозга используется уже почти два десятилетия. Это также позволяет вносить непрерывные коррективы в двигательное состояние пациента с течением времени и удерживать пациента в активном состоянии в течение многих лет.
 

Глубокая стимуляция мозга - операция, при которой в соответствующие центры головного мозга помещаются электроды, которые подключаются к устройству стимуляции - нейростимулятору, размещаемому под кожей в области грудной клетки.
Устройство генерирует электрические импульсы, которые подавляют аномальную активность мозга. Это сложная и деликатная операция, во время которой хирурги должны найти правильное положение электродов, не повреждая двигательные центры и сосуды головного мозга. Ранее ее проводили под местной анестезией, так как во время операции пациенту приходилось выполнять определенные задачи для оценки эффективности и безопасности метода. Например, известно, что скрипач Роджер Фиш играл на скрипке во время своей операции. Сегодня в медицинском комплексе “Арабкир” проводится стимуляция головного мозга с использованием современных технологий, нейромониторинга и больше нет необходимости держать пациента в сознании, - говорит нейрохирург Севак Бадалян.
“В нашем центре стимуляция головного мозга проводится под общим наркозом и под контролем нейромониторинга, что имеет ряд преимуществ. Во-первых, пациент, находясь под наркозом, находится в более комфортном состоянии, а во-вторых нейромониторинг позволяет скорректировать расположение электрода и избежать возможных побочных эффектов от стимуляции. Нейромониторинг – метод, который достаточно часто используется в настоящее время. Он замыкает электрическую цепь, т. е. производится раздражение соответствующего центра и регистрируется стимул, т. е. реакция тока от периферических мышц. В зависимости от специфики оперируемой области это могут быть лобный нерв, нервы верхних и нижних конечностей или подъязычные нервы. Цель — избежать повреждения соответствующих центров и каналов”, - говорит он.

Перед операцией врачи внимательно изучают МРТ-изображение головного мозга пациента, находят ядра-мишени и осуществляют виртуальную установку электрода. Затем непосредственно перед операцией проводят контрастную КТ, данные которой объединяют с данными МРТ. Для точного определения местоположения электродов используется специальная система координат - стереотаксическая рамка, - говорит руководитель нейрохирургической службы Нико Арзуманян

“Вмешательство состоит из нескольких этапов. На первом этапе операции к голове пациента прикрепляется специальное металлическое приспособление, с помощью которого мы создаем виртуальную ось координат и, объединив результаты компьютерной томографии и МРТ-обследования через специальную программу, можем получить нужные нам координаты и уже с соответствующими координатами разместить электроды в нужном месте с точностью до 0,6 мм”, - говорит он.
 

Нико Арзуманян отмечает, что стимуляция полости головного мозга для лечения паркинсонизма используется в медицинском центре “Арабкир” уже год и все прооперированные пациенты довольны результатами. Все это стало возможным благодаря новейшему оборудованию и цифровым технологиям приобретенным центром.

Стимуляция полости головного мозга используется не только для лечения паркинсонизма, но и в случае ряда других неврологических и даже психических расстройств, говорит Заруи Тавадян.

“Стимуляция полости головного мозга в основном используется при болезни Паркинсона, а также при наследственном или эссенциальном треморе и некоторых видах дистонии в педиатрической практике. В настоящий момент показания к глубокой стимуляции увеличиваются, поле расширяется и в будущем этот метод будет применяться при других двигательных расстройствах и не только, например, в психиатрии, но пока применяется при этих трех двигательных расстройствах: классический паркинсонизм, эссенциальный тремор и дистония”, - говорит она.

Примерно через 3-4 недели после операции, когда операционные раны пациента окончательно заживут, врачи активируют нейростимулятор и внесут параметры. В результате у пациента будет скорректирована замедленность движений, тремор, походка, речь, сократится прием медикаментов, что значительно улучшит качество его жизни.

Поделится на Facebook
Последние новости
“Новости” о дне борьбы с астмой
🎥⁉️ По случаю Всемирного дня борьбы с астмой съемочная группа программы “Новости” Общественной телекомпании побывала в медицинском комплексе “Арабкир”. На вопросы журналистов ответила заведующая службой респираторной медицины, аллергологии и иммунологии Астхик Багдасарян.   🤝 “Арабкир” оказывает детям с бронхиальной астмой все необходимые услуги: диагностику, лечение и диспансерное наблюдение. Важно, чтобы родители были внимательны и своевременно обращались к специалистам в случае появления симптомов. Фонд детского здоровья Армении (HFC Armenia) поддерживает нас в предоставлении лекарств, за что мы очень благодарны. ❤️   Глубокие вдохи и длинные выдохи, а также тренировка на беговой дорожке. Вот как проводится тест на бронхиальную астму. Причинами этого хронического заболевания могут быть генетическая предрасположенность и многочисленные факторы окружающей среды.   Астхик Багдасарян, заведующая отделением респираторной медицины, аллергологии и иммунологии МК “Арабкир”, говорит: - Проблема связана с бронхиальным деревом. Если представить, что бронхиальное дерево - это система трубок, напоминающая дерево, то бронхи сужаются, что затрудняет вход и выход воздуха, точнее, его выход, и ребенку требуется много времени, чтобы выдохнуть из дыхательных путей то же самое количество воздуха.   Астма проявляется одышкой, свистящим дыханием и хрипами в легких. Эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.   Астхик Багдасарян, заведующая отделением респираторной медицины, аллергологии и иммунологии МК “Арабкир”, говорит: - У детей дошкольного возраста примерно у каждого третьего ребенка наблюдаются симптомы, очень похожие на астму, - те же хрипы при вирусах, вне вирусов, но значительная часть детей преодолевает эту проблему, и только у части из них проблема сохраняется с возрастом, и мы уже оцениваем ее как астму после 4-5 лет.   Существуют факторы риска, которые могут вызвать развитие заболевания. Аллергены также могут вызывать обострения астмы. Сейчас будет проведен Прик-тест, и мы поймем, есть ли у меня аллергия или нет.   Специалист поясняет: - Мы проведем тест на респираторные аллергены, который проводится на коже.   Как и все хронические заболевания, лечение астмы требует длительного контроля. Раннее выявление и лечение этой проблемы у детей часто приводит к наилучшему результату, а некоторые дети с возрастом могут преодолеть болезнь.   Астхик Багдасарян, заведующая отделением респираторной медицины, аллергологии и иммунологии МК “Арабкир”, поясняет: - Основные препараты для лечения астмы вводятся ингаляционным путем, и многие из них недоступны. Они также даже не зарегистрированы в нашей стране, но, к счастью, благодаря Детскому фонду здоровья Армении, мы имеем возможность импортировать это лекарство с разрешения Министерства здравоохранения и предоставлять его детям, находящимся под опекой диспансера.   Специалисты медицинского комплекса “Арабкир”, получившего международную сертификацию Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, также проведут обучение врачей в регионах с целью создания децентрализованной модели управления астмой и обеспечения доступности услуг на уровне областей.