11 апреля отмечен в медицинском календаре как день осведомленности о болезни Паркинсона, это повод поговорить о паркинсонизме, его диагностике и современных методах лечения.
В ролике news.am рассказывается о нейрохирургическом лечении паркинсонизма в медицинском комплексе “Арабкир”, о том, насколько эффективной может быть глубокая стимуляция мозга с помощью нейромониторинга и насколько она важна для улучшения качества жизни человека.
Мужчина 60 лет болеет болезнью Паркинсона более 10 лет. Он уже много лет получает медикаментозное лечение, но лекарства ему уже не помогают, более того, вызывают определенные осложнения. Невролог Заруи Тавадян в беседе с NEWS.am Medicine сообщила, что у мужчины появились проблемы, связанные с работой, общей социальной активностью и качеством жизни. Врачи медицинского комплекса “Арабкир” предложили мужчине хирургическое лечение – глубокую стимуляцию мозга, которая позволит вернуться к активной жизни.
“Болезнь Паркинсона - прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание. Это заболевание центральной нервной системы, оно в основном сопровождается классическими моторными признаки: медлительность, тремор, выраженные проблемы с походкой и равновесием, напряжение мышц, а также многими немоторными признаками: депрессия, проблемы со сном, боли и др. Все это в совокупности оказывает большое влияние на качество жизни.
В ходе болезни и медикаментозного лечения у больных также возникают осложнения, связанные с лечением, у них появляется неравномерная реакция на лекарство, нерегулярность движений, что также становится следствием ограничения. В конце концов, наступает момент, когда пациентам становится сложно продолжать лечение традиционными препаратами”, - говорит Заруи Тавадян, отмечая, что метод стимуляции полости мозга используется уже почти два десятилетия. Это также позволяет вносить непрерывные коррективы в двигательное состояние пациента с течением времени и удерживать пациента в активном состоянии в течение многих лет.
Глубокая стимуляция мозга - операция, при которой в соответствующие центры головного мозга помещаются электроды, которые подключаются к устройству стимуляции - нейростимулятору, размещаемому под кожей в области грудной клетки.
Устройство генерирует электрические импульсы, которые подавляют аномальную активность мозга. Это сложная и деликатная операция, во время которой хирурги должны найти правильное положение электродов, не повреждая двигательные центры и сосуды головного мозга. Ранее ее проводили под местной анестезией, так как во время операции пациенту приходилось выполнять определенные задачи для оценки эффективности и безопасности метода. Например, известно, что скрипач Роджер Фиш играл на скрипке во время своей операции. Сегодня в медицинском комплексе “Арабкир” проводится стимуляция головного мозга с использованием современных технологий, нейромониторинга и больше нет необходимости держать пациента в сознании, - говорит нейрохирург Севак Бадалян.
“В нашем центре стимуляция головного мозга проводится под общим наркозом и под контролем нейромониторинга, что имеет ряд преимуществ. Во-первых, пациент, находясь под наркозом, находится в более комфортном состоянии, а во-вторых нейромониторинг позволяет скорректировать расположение электрода и избежать возможных побочных эффектов от стимуляции. Нейромониторинг – метод, который достаточно часто используется в настоящее время. Он замыкает электрическую цепь, т. е. производится раздражение соответствующего центра и регистрируется стимул, т. е. реакция тока от периферических мышц. В зависимости от специфики оперируемой области это могут быть лобный нерв, нервы верхних и нижних конечностей или подъязычные нервы. Цель — избежать повреждения соответствующих центров и каналов”, - говорит он.
Перед операцией врачи внимательно изучают МРТ-изображение головного мозга пациента, находят ядра-мишени и осуществляют виртуальную установку электрода. Затем непосредственно перед операцией проводят контрастную КТ, данные которой объединяют с данными МРТ. Для точного определения местоположения электродов используется специальная система координат - стереотаксическая рамка, - говорит руководитель нейрохирургической службы Нико Арзуманян
“Вмешательство состоит из нескольких этапов. На первом этапе операции к голове пациента прикрепляется специальное металлическое приспособление, с помощью которого мы создаем виртуальную ось координат и, объединив результаты компьютерной томографии и МРТ-обследования через специальную программу, можем получить нужные нам координаты и уже с соответствующими координатами разместить электроды в нужном месте с точностью до 0,6 мм”, - говорит он.
Нико Арзуманян отмечает, что стимуляция полости головного мозга для лечения паркинсонизма используется в медицинском центре “Арабкир” уже год и все прооперированные пациенты довольны результатами. Все это стало возможным благодаря новейшему оборудованию и цифровым технологиям приобретенным центром.
Стимуляция полости головного мозга используется не только для лечения паркинсонизма, но и в случае ряда других неврологических и даже психических расстройств, говорит Заруи Тавадян.
“Стимуляция полости головного мозга в основном используется при болезни Паркинсона, а также при наследственном или эссенциальном треморе и некоторых видах дистонии в педиатрической практике. В настоящий момент показания к глубокой стимуляции увеличиваются, поле расширяется и в будущем этот метод будет применяться при других двигательных расстройствах и не только, например, в психиатрии, но пока применяется при этих трех двигательных расстройствах: классический паркинсонизм, эссенциальный тремор и дистония”, - говорит она.
Примерно через 3-4 недели после операции, когда операционные раны пациента окончательно заживут, врачи активируют нейростимулятор и внесут параметры. В результате у пациента будет скорректирована замедленность движений, тремор, походка, речь, сократится прием медикаментов, что значительно улучшит качество его жизни.