Понижение слуха - одна из самых частых врожденных патологий человека, она встречается у 1-2 из 1000 новорожденных. Тугоухость у детей раннего возраста приводит к нарушениям формирования речи и изменениям в психоэмоциональном развитии ребенка Во избежание этих осложнений необходима ранняя диагностика и своевременная абилитация детей с прелингвальной тугоухостью. Скрининг слуха новорожденных-это быстрое и безболезненное тестирование, которое помогает своевременно обнаружить возможные проблемы со слухом у новорожденного и, при необходимости, провести более тщательное обследование.
Для своевременного выявления детей с патологией слуха в Армении Медицинский комплекс - институт здоровья детей и подростков «Арабкир», Сотрудничающий центр ВОЗ, в сотрудничестве с МЦ «Эребуни» в 2007г разработал пилотную программу неонатальный аудиологический скрининга. С июля 2008г МК «Арабкир» проводит скрининговое обследование слуха и является референсным центром. Благодаря содействию Grant Assistance for Grassroots Human Security Project (GGP) Embassy of Japan in Moscow в 2010г (10 роддомов), Grant Assistance for Grassroots Human Security Project (GGP) Embassy of Japan in Yerevan в 2018г (22роддома), а также Hear the world foundation, World Vision на сегоднящний день скрининг проводится 45 роддомах и родильных отделениях , а также в реанимационных отделениях новорожденных по всей территории Армении, что дает возможность проводить скрининг слуха более чем 90% новорожденных.
В результате скрининговое обследование проводится ежегодно 33000-34000 детям и выявляется около 35 детей с патологией слуха. Все дети с патологией слуха берутся на диспансерное наблюдение в Сурдоцентр МК «Арабкир», при необходимости обеспечиваются слуховыми аппаратами, при глубоких потерях слуха они направляются на кохлеарную имплантацию. Сурдоцентр МК «Арабкир» является единственным в Армении специализированным детским центром, который проводит диспансеризацию и медико-психолого-педагогическую реабилитацию детей с патологией слуха. На сегодняшний день в центре на диспансерном учете состоят более 1100 детей до 18 лет с сенсоневральным поражением слуха из всех регионов Армении.
Порядок организации скрининга и диагностики нарушений слуха у новорожденных
Неонатальный аудиологический скрининг полностью финансируется государством. Скриннинг слуха проводится в 2 этапа I (скриниговый) этап проводится в родовспомогательных учреждениях, отделениях/палатах интенсивной терапии новорожденных в срок как можно близкий к выписке, желательно не менее чем через 12ч после родов. Обследование слуха осуществляется у всех новорожденных. При подозрении на патологию слуха новорожденный направляется на рескрининг, который проводится в возрасте от 2 до 4 недель. Рескрининг проводится в аудиологическиь центрах г. Еревана, региональных аудиологических центрах или в региональных род.домах, родильных отделениях осуществляющих скрининговое обследование. II (диагностический) этап проводится в аурдологических центрах в возрасте до 3 месяцев детям, прошедшим I этап аудиологического скрининга с абнормальным результатом, а также детям, имеющим факторы риска по тугоухости. Результаты обследования передаются семейному врачу/участковому педиатру. Второй этап скрининга включает в себя акустическую импедансометрию, регистрацию отоакустической эмиссии (ОАЭ), а также регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) и/илиASSR-тест, которые являются наиболее информативными тестами для определения эквивалентов порогов слышимости. Данные исследования проводят специалисты врачи аудиологи.
Результаты обследования передаются семейному врачу/участковому педиатру.
Родителям оказываетса помощь психологов и социологов.
Как подготовиться к обследованию?
Скрининговое обследование не требует специальной подготовки, однако рекомендуется проводить исследование когда малыш спокоен или спит ( например, за 1 час до кормления или через 20 минут после кормления). Сама процедура длится не более 5 минут, в результате на экране прибора появляется фраза – ПРОШЕЛ или НЕ ПРОШЕЛ. Фраза ПРОШЕЛ означает, что со слухом у малыша все хорошо. А вот фраза НЕ ПРОШЕЛ — что есть определенные проблемы и требуется повторное обследование.
ГРУППА РИСКА ДЛЯ ПОВТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
(НЕЗАВИСИМО ОТ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)
Есть случаи, когда независимо от результатов слухового скрининга необходимо проведение повторных тестирований.
К ним относятся:
• Наследственность: при наличии в семье случаев нарушения слуха, слух проверяется в возрасте 6 месяцев, 1, 2, 3 лет
• Наследственные синдромы, сопровождающиеся нарушением слуха (синдром Пендреда, Ушера, нейрофиброматоз, остеопетроз). Слух проверяется в возрасте 3 и 6 месяцев, 1, 2, 3 лет
• При перенесенных матерью во время беременности инфекциях (краснуха, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, сифилис, гепатит Б) слух проверяется в возрасте 6 месяцев, 1, 2, 3 лет
• При приеме ототоксических препаратов слух проверяется в возрасте 1 года
• При длительности интенсивной терапии более 5 дней слух проверяется в возрасте 1 года
• При недоношенности (<36 недели) слух проверяется в возрасте 1 года
• При гипербилирубинемии (более 200 ммоль/л слух проверяется в возрасте 6 месяцев, 1года
Другие случаи, требующие повторного обследования
• Отставание в речевом развитии
• Отсутствие реакции на звук или его несоответствие
• Черепно-мозговая травма, которая сопровождалась потерей сознания и /или переломом черепа
• Бактериальный менингит и те инфекции, которые приводят к снижению слуха (эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, энцефалит, вирусный лабиринтит, сепсис)
• Нейродегенеративные болезни (синдром Хантера, атаксия Фридрейха и.т.д.)
• Искусственная вентиляция легких
• Ототоксические препараты, в том числе химиотерапия